LA REGULACIÓN DEL CANNABIS MEDICINAL Y EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS
Fuente: gacetamedica.com.
La regulación del cannabis medicinal y el
uso de las nuevas tecnologías, dos temas a
debate en el Congreso de la SED
Estos días se está celebrando el XVII Congreso de la Sociedad
Española del Dolor (SED), un encuentro científico que ha reunido
virtualmente a más de 800 expertos en el tratamiento del dolor y
que está siendo un foro de intercambio de conocimiento científico y
clínico sobre la materia.
Según la Federación Europea del Dolor, el 20% de la población
mundial sufre dolor crónico y la OMS lo reconoce como un
importante problema de salud pública global. La esperanza de
vida ha aumentado significativamente en las últimas décadas, la
medicina ha hecho posible la cura de muchas enfermedades y otras
se han cronificado. Del mismo modo, los avances en el tratamiento
del dolor, presente en numerosas enfermedades, han sido
importantes y se dispone de un amplio arsenal terapéutico en
constante evolución. El abordaje del dolor es tema cada vez más
demandado por la comunidad científica y la sociedad en
general, que asumen que el dolor es en sí una enfermedad y,
por ello, hay que tratarlo adecuadamente.
En el congreso se están abordando una gran variedad de temas
sobre los avances en el manejo de los pacientes con dolor.
Algunos de los más novedosos tratados son el uso del cannabis
medicinal para el tratamiento del dolor en otros países europeos y
la limitación en España debido a la legislación; y la utilización de las
nuevas tecnologías como e-health en los pacientes con dolor,
especialmente en el dolor infantil.
“Todo está pendiente de la decisión de la
Comisión de Estupefacientes que, de
momento, se resiste a pronunciarse”
Actualización en cannabis medicinal
En la mesa redonda moderada por Jesús de Santiago Moraga,
Unidad de Dolor del Hospital Quironsalud de Tenerife, se ha
puesto de manifiesto que a día de hoy, y en el contexto
internacional de las Naciones Unidas, el cannabis no está
reconocido como un producto con utilidad médica y tiene el
tratamiento de droga prohibida, como la heroína y con mayor
control que la cocaína. La OMS ha cuestionado esta clasificación y
ha solicitado que se reconozca la utilidad médica del cannabis, para
permitir la investigación y el uso en el ámbito de la salud.
“Todo está pendiente de la decisión de la Comisión de
Estupefacientes que, de momento, se resiste a pronunciarse. En
diciembre de 2020 podría haber un pronunciamiento de dicha
Comisión, salvo que lo vuelvan a retrasar como ya han hecho,
inexplicablemente, en marzo de 2019 y en marzo de 2020″, ha
señalado Santiago.
Hay reglamentación para acceder legalmente al cannabis con
finalidad médica y terapéutica y para continuar y potenciar la
investigación en numerosos países de nuestro entorno sociopolítico y cultural: Italia, Reino Unido, Alemania, Portugal,
Holanda, Dinamarca, Luxemburgo, República Checa, Finlandia,
Polonia, Canadá y 33 estados de EE UU. Además, existen
regímenes de dispensación en Israel, Tailandia, Malaui, Zimbabue,
Sudáfrica, Nueva Zelanda, Australia, Jamaica, Chile, Colombia,
Argentina, Perú, Costa Rica, Ecuador y Uruguay. En otros países
se están tramitando normativas tendentes a reconocer el uso
médico del cannabis.
“Algunos partidos políticos han planteado
proposiciones para la regulación del
cannabis medicinal y recreativo”
Pero en España, la legalización del uso del cannabis medicinal
es todavía una asignatura pendiente. Algunos partidos políticos
han planteado proposiciones para la regulación del cannabis
medicinal y recreativo, en alguna ocasión incluso dando voz a
grupos sociales y expertos universitarios, pero a día de hoy sigue
sin regularse.
“La situación de España, en su contexto, es difícil de explicar, máxime si se tiene en cuenta que existen autorizaciones de la
Agencia Española del Medicamento para cultivar, fabricar, distribuir
y exportar cannabis sativa y sus productos. Estos productos que se
obtienen en España acaban en otros países y aquí no son
accesibles”, explica Santiago.
Los expertos han destacado que la
investigación básica ha demostrado que el
sistema endocannabinoide se comporta en
múltiples ocasiones como un sistema
modulador
En cuanto a la investigación de nuevos cannabinoides y nuevas
dianas en el tratamiento del dolor, los expertos han destacado
que la investigación básica ha demostrado que el sistema
endocannabinoide se comporta en múltiples ocasiones como un
sistema modulador, buscando el equilibrio y la homeostasia en
múltiples ocasiones. Por ello, es muy importante profundizar en su
funcionamiento, ya que se ha comprobado que éste es distinto en
situaciones patológicas y en situaciones fisiológicas. Esto es lo que
más interesa en la actualidad. No hay grandes novedades en
cuanto a nuevas moléculas que se unan a receptores
cannabinoides, pero sí que hay muchas interacciones
receptoriales que pueden dar lugar a interesantes combinaciones
farmacológicas, como el uso conjunto de opioides y cannabinoides,
o cannabinoides y distintos tipos de fármacos neuromoduladores.
Por otra parte, se están llevando a cabo varios ensayos clínicos,
con fármacos ya conocidos para el tratamiento del dolor, pero con
un diseño mucho más cuidado, para poder así obtener resultados
de mayor relevancia clínica y que contribuyan a asentar la
evidencia científica disponible.
Nuevas tecnologías en el manejo del dolor
infantil
Esta mesa redonda, moderada por Jordi Miró, director de la
Cátedra de Dolor Infantil URV-FG de la Universitat Rovira i
Virgili, se ha debatido cómo el avance de la tecnología en los
últimos años y el uso de dispositivos móviles en la población es un
hecho y cada día es mayor su utilidad. Los expertos han señalado
que las nuevas tecnologías facilitan el acceso a la evaluación y
tratamiento del dolor a prácticamente todo el mundo y en
cualquier momento, cuando sea necesario e independientemente
del lugar en el que la persona se encuentre. Además, mejoran la
adherencia y el cumplimiento de las prescripciones terapéuticas y
contribuye a reducir el gasto asociado a los tratamientos.
“Es como tener un especialista siempre disponible, que permite
resolver las dudas de forma inmediata, que facilita el recuerdo de
las acciones a realizar y que refuerza la conducta de cumplimiento
terapéutico de las personas que lo utilizan como recurso”, ha
destacado Miró.
“la mejor forma de ayudar a los niños con
dolor es utilizando un tratamiento
interdisciplinar”
Durante la mesa redonda se ha debatido sobre técnicas
específicas de distracción, fundamentalmente en el tratamiento
del dolor oncológico infantil. Los especialistas han señalado que
la (auto)distracción es una estrategia que se utiliza en diferentes
ocasiones para ayudar a manejar el dolor pues permite reducir su
intensidad. No obstante, esta técnica pierde su eficacia cuando
el dolor es muy intenso. Es ahí cuando ayudas externas, como
son los videojuegos, facilitan esta distracción. Al cambiar el foco de
la atención del dolor a otro estímulo, se facilita la reducción de la
intensidad y se promueve la recuperación.
En cuanto a las claves para abordar el tratamiento de dolor en un
niño, el Miró ha indicado que “depende de la edad y desarrollo
cognitivo del niño, del problema, y de la propia naturaleza del
dolor (sea agudo o crónico). Sea como sea, las investigaciones
señalan que la mejor forma de ayudar a los niños con dolor es
utilizando un tratamiento interdisciplinar”.
“Existen muchas aplicaciones que se han
creado sin ningún tipo de rigor científico”
Finalmente, los expertos han debatido sobre las necesidades que
todavía están pendientes en cuanto a las nuevas tecnologías
para el tratamiento del dolor. Todos ellos están de acuerdo en
que el ámbito de mayor crecimiento son las aplicaciones
móviles. En este caso particular, lo más importante es saber si la
aplicación que se propone ha sido desarrollada en base a los
conocimientos disponibles y si ha sido contrastada empíricamente.
“Existen muchas aplicaciones que se han creado sin ningún tipo de
rigor científico, una buena parte de ellas con un coste nada
desdeñable, incluso algunas dan consejos que pueden causar
daños graves a los pacientes. Tener una valoración ajustada
sobre la calidad de las aplicaciones móviles disponibles es
imprescindible”, ha concluido el Miró.
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